모양과 색깔을 구별하는 광수용세포가 밀집되어 있는 황반은 시력에 큰 영향을 미치는 중요한 조직입니다 그러나 나이가 들면서 황반부에 출혈이 생기고 부어오르며 시력이 저하될 수 있습니다 이는 연령 관련 황반변성(크레이지 슬롯)으로, 치료하지 않으면 실명으로 이어질 수 있습니다

“크레이지 슬롯의 흔적을 눈치챌 수 있는 사람이 있습니까?”
"직접 확인하려면 어떻게 해야 하나요?"
“어떻게 치료해야 합니까?”

이러한 질문은 이 문서에서 다음과 같이 설명됩니다

・크레이지 슬롯란 무엇입니까?
・질병이 발병하면 보는 방식이 어떻게 바뀌나요?
・크레이지 슬롯 예방 방법

이 질병은 40세 이상 누구에게나 발생할 수 있으므로 눈에 이상이 없더라도 정기적으로 안과의사의 진찰을 받는 것이 중요합니다 건강한 시력을 유지하려면 조기 발견과 조기 치료가 중요합니다

황반은 망막의 중앙에 위치하며, 이곳에는 모양과 색을 구별하는 광수용세포가 촘촘하게 밀집되어 있습니다 황반은 전체 망막의 작은 영역이지만 사물을 보는 데 사용되는 주요 영역입니다 결과적으로 황반의 이상은 시력의 심각한 상실을 초래할 수 있습니다
노인성 황반변성(크레이지 슬롯)은 황반에 출혈과 부종을 유발하여 시력 상실을 초래하는 질병입니다

주요 원인은 연령과 관련이 있습니다

・객체가 왜곡되어 나타남
・시력 중심이 더 어두워짐
・시력 중심 부족
・시력 감소

위의 증상이 자주 나타납니다

치료하지 않고 방치할 경우 크레이지 슬롯는 점진적으로(또는 빠르게) 진행되며, 진행된 경우에는 치료를 통해 시력을 회복할 수 있는 가능성이 없습니다 이 때문에 당뇨병성 망막증, 녹내장과 함께 최악의 경우 실명에 이를 수도 있다는 우려가 나온다
황반변성은 오랫동안 유럽과 미국 성인의 실명의 주요 원인으로 알려져 왔지만, 일본에서는 식습관 변화와 인구 노령화로 인해 크레이지 슬롯 환자 수가 증가하고 있습니다

크레이지 슬롯에는 습식 크레이지 슬롯와 건성 크레이지 슬롯의 두 가지 유형이 있습니다
망막의 외부 층은 망막 색소 상피(그림에서 주황색)라고 불리며, 그 외부에는 망막에 영양분을 전달하는 혈관이 늘어선 맥락막이 있습니다

습식 크레이지 슬롯

습성 AMD에서는 맥락막의 "신생혈관"이 확장되어 망막 색소 상피 위로 도달하여 황반을 포함한 망막을 손상시킵니다 새로 형성된 혈관은 매우 약해서 혈액 속 수분 장액 성분이 새어 나오거나 혈관이 터져 망막 내부에 출혈이 생길 수 있습니다 이로 인해 시력이 저하되고 시력이 급격히 상실됩니다
이러한 유형의 SMD는 조기 검사와 치료가 필요하며 일본인에게 일반적입니다

건식 크레이지 슬롯

이것은 노화가 진행됨에 따라 망막 내부에 노폐물이 축적되고 황반이 망막 자체와 함께 위축되는 질병입니다 진행은 느리지만, 도중에 습성 황반변성(Wet 크레이지 슬롯)으로 변해 급성 시력 상실을 초래할 수도 있습니다

크레이지 슬롯의 주요 원인은 시력에 중요한 역할을 하는 황반의 연령 관련 손상입니다
노화 외에도 다음 요인도 나타납니다

・흡연
・고혈압
・포화지방 함량이 높은 식단
・비만
・자외선
・유전적 등

이러한 요인으로 인해 최근 몇 년간 크레이지 슬롯가 크게 증가한 것으로 추정됩니다 일본 후쿠오카현 히사야마 마을 주민을 대상으로 한 조사에 따르면 크레이지 슬롯는 1998년 50세 이상 100명 중 1명 미만(087%)에서 2007년 80명 중 1명(13%)으로 증가한 것으로 나타났습니다
노인 인구의 증가를 고려하면 지난 9년 동안 일본의 추정 환자 수는 약 370,000명에서 690,000명으로 거의 두 배 증가했습니다 인구 노령화에 따라 더욱 증가할 것으로 예상됩니다

황반변성이 발생하면 일반적으로 다음과 같은 증상이 나타납니다:

왜곡된 시력

황반변성 초기에는 사물이 일그러져 보이는 사위증, 변태증의 증상이 나타날 수 있습니다 이는 광수용체 세포 배열의 혼란으로 인해 발생합니다 주변부의 모습이 왜곡되지 않습니다
때때로 중앙에 있는 물체만 보기 어려울 수 있으며 시야의 중앙이 흐릿하거나 흐릿할 수 있습니다

중앙 시야가 어두워졌습니다

크레이지 슬롯가 진행됨에 따라 중심부의 시야가 더 어두워지고 점점 눈에 잘 띄지 않게 됩니다 이를 중심 암점이라고 하며 크레이지 슬롯의 특징적인 상태입니다
색상 식별력이 점진적으로 상실될 수도 있습니다

감소된 시력

더 많은 증상은 시력 감소로 이어질 수 있으며 일부 사람들은 빠른 속도로 시력 감소를 경험할 수 있습니다 대부분의 경우 눈은 통증을 느끼지 못하지만 방치할 경우 실명에 이를 수 있습니다

크레이지 슬롯의 조기 발견 및 치료를 위해서는 조기 및 정기적인 눈 검사가 중요합니다
방문시 다음과 같은 검사가 실시됩니다

의료 인터뷰

먼저, 어떤 주관적인 증상이 있는지, 얼마나 오랫동안 느꼈는지 질문을 받을 것이므로 최대한 정확하게 답변해 주세요 또한 귀하의 흡연 습관, 비안구 질환, 약물에 관해 질문을 받을 수도 있습니다

시력 검사

크레이지 슬롯가 시력 상실의 원인일 수 있으므로 첫 번째 단계는 시력을 검사하는 것입니다 이는 짧은 시간 동안 시력이 급속히 흐려진다고 느낄 때 특히 중요합니다

Amsler 그리드 테스트

Amsler 그리드 테스트는 크레이지 슬롯 진단에 필수적인 테스트입니다 본 테스트에서는 그리드 중앙을 한쪽 눈으로만 보는데, 황반변성 증상이 있을 경우 다음과 같은 이상이 나타날 수 있습니다

・가운데가 왜곡되어 나타남
・중앙이 누락됨
・검게 보인다

광간섭 단층촬영(OCT 스캐닝)

광간섭 단층촬영이라는 장비를 사용하여 황반의 단면 검사를 하면 망막 부종 및 맥락막 혈관신생에 대한 3차원 보기를 제공합니다
조영제를 사용하지 않기 때문에 환자의 신체에 부담이 적은 것이 특징이며 추적관찰 시 지속적으로 시행하는 경우가 많습니다

안저 검사

이것은 황반의 출혈 상태를 결정하는 데 중점을 둔 검사입니다 망막을 자세히 관찰하기 위해 동공을 여는 데 점안액이 사용됩니다

형광혈관조영술

이것은 신혈관 구조를 더 자세히 조사할 때 이루어집니다 이 테스트에는 팔의 정맥에 형광 염료를 주입한 후 안저 사진을 촬영하여 신생혈관의 위치, 모양 및 활동을 확인하는 방법이 포함됩니다

황반변성이 발생하더라도 치료 시기와 방법에 따라 시력을 유지하거나 향상시킬 수 있습니다 정기적인 안과 검진을 통해 질병의 진행 상황을 모니터링하고, 식습관을 검토하고 적당한 운동을 하는 것이 좋습니다 자외선 차단, 금연 등 생활습관 개선도 효과적일 수 있습니다
습성 크레이지 슬롯에는 다음과 같은 치료법이 사용됩니다 (현재 건성 크레이지 슬롯에 대한 효과적인 치료법은 없습니다)

항-VEGF 치료

"VEGF(혈관 내피 성장 인자)"라고 불리는 혈관 내 단백질은 신생 혈관을 성장시키고 황반을 손상시키는 것으로 알려져 있습니다 따라서 AMD를 치료할 때 이 항-VEGF 약물을 눈에 주사하여 신생혈관 활동을 억제합니다
국소마취로 주사하기 때문에 통증이 최소화됩니다 항VEGF 요법은 외래에서 투여할 수도 있으나 주사 전 3일과 주사 후 며칠 후에 눈을 깨끗하게 하기 위해 항균 점안액이 필요합니다
보통 1~15개월 간격으로 2~3회 주사하고, 혈관신생이 재발하면 1회 더 주사하여 지속적인 치료를 합니다

광역학 치료

이 방법은 특정 빛(레이저)에 반응하는 약물을 투여하고 약물이 신생혈관에 도달하면 레이저를 적용하는 방법입니다 레이저에 의해 활성화된 약물은 혈관을 막아 혈액 내 체액이 새어 나오는 것을 방지합니다
항-VEGF 요법과 병용하여 사용되는 경우가 많으며 신생혈관 외에는 사실상 아무런 영향을 미치지 않는다는 점에서 좋습니다 몇 달에 한 번씩 검사를 실시하며, 환자가 다시 치료가 필요한 경우 치료를 계속합니다

레이저 광응고술

이 시술은 레이저를 사용하여 신생혈관을 태우고 닫지만 주변의 정상 조직에도 손상을 줄 수 있습니다
레이저 광응고술을 사용할 때 신생혈관은 안전을 위해 황반에서 멀리 떨어져 있어야 합니다

크레이지 슬롯를 발견하고 안과 의사를 방문하는 많은 사람들은 질병이 이미 상당히 진행되었음을 발견합니다 시력에 변화가 느껴지면 즉시 안과의사에게 진찰을 받으세요
건강 검진 중 안저 검사를 수행하면 망막에 노폐물이 나타날 수 있습니다 이것은 크레이지 슬롯의 징후 중 하나입니다 이후 정기적인 방문을 통해 지속적인 후속 조치를 취하면 증상의 발병 및 악화를 예방하는 데 도움이 됩니다

금연

연구에 따르면 흡연자는 크레이지 슬롯에 걸릴 위험이 높습니다 하루 20개비 이상의 담배를 피운 경우 5년 후 황반변성이 발생할 확률은 52%이며, 흡연자의 위험도 비흡연자에 비해 17~33배 높다고 합니다
황반변성 예방을 위해서는 금연이 필수적입니다

자외선 보호

자외선은 대부분 각막에 흡수되지만 그 중 일부가 망막에 도달하면 망막이 손상됩니다 이에 대응하기 위해서는 자외선 차단 기능이 있는 선글라스와 모자를 착용하는 것이 좋습니다
컴퓨터와 텔레비전에서 방출되는 청색광도 눈에 좋지 않은 것으로 간주되므로 장기간 사용하지 않도록 주의해야 합니다

녹색 및 노란색 야채 소비

녹색과 노란색 채소에는 황반 색소에 존재하는 루테인과 제아잔틴이 함유되어 있는 경우가 많습니다
따라서 항산화 비타민으로 알려진 비타민 E, 비타민 C, 베타카로틴 등이 함유된 식품과 항산화 효소를 구성하는 미네랄 비타민을 섭취해야 합니다

・비타민 E, 비타민 C, 베타 카로틴 등 함유…당근, 호박, 콩, 현미 등
・미네랄 함유(예: 아연) … 해초, 굴 등

식사에 있어서는 전체적인 영양 균형이 중요합니다 비만을 예방하려면 적당한 운동을 병행하는 것이 중요합니다

Q: 크레이지 슬롯에 걸리기 쉬운 사람은 누구입니까?

크레이지 슬롯는 40세 이상 누구에게나 발생할 수 있는 질환입니다 특히 노인 남성의 경우 이 질병이 발생할 위험이 더 높습니다 또한 흡연자는 비흡연자보다 크레이지 슬롯에 걸릴 가능성이 더 높습니다

Q: 크레이지 슬롯는 치료 가능한 질병인가요?

크레이지 슬롯는 한번 발병하면 완치하기 어렵고, 환자는 진행을 최대한 최소화하기 위해 오랫동안 이 질환을 안고 생활해야 합니다
적절한 치료를 통해 증상은 어느 정도 호전되거나 유지될 수 있습니다 치료가 늦어지는 경우 실명으로 이어지는 경우도 있으므로, 우려되는 증상이 있을 경우 반드시 즉시 안과의사의 진찰을 받으세요

Q: 크레이지 슬롯 후 실명을 유발하는 데 얼마나 걸리나요?

치료하지 않고 방치하면 크레이지 슬롯는 실명으로 이어질 수 있습니다 그러나 실명에 도달하는 데 시간이 얼마나 걸릴지는 말할 수 없습니다 크레이지 슬롯는 급속한 시력 상실을 일으키는 습성 크레이지 슬롯일 수도 있고 천천히 진행되는 건성 크레이지 슬롯일 수도 있으며, 시력 상실까지의 시간은 사람마다 다릅니다