가령성 메가 슬롯변성

메가 슬롯은 모양과 색깔을 구별할 수 있고 시력에 큰 영향을 미치는 광수용 세포가 많이 집중되어 있는 중요한 조직입니다 그러나 나이가 들면서 메가 슬롯부에 출혈이 생기고 부어오르게 되어 시력이 저하됩니다 이를 연령관련 메가 슬롯변성이라고 하며, 치료하지 않고 방치할 경우 실명에 이를 수 있습니다

"나이 관련 황반변성에 걸릴 수 있는 사람이 있나요?"
"직접 확인할 수 있는 방법이 있나요?"
“어떻게 치료해야 합니까?”

• 노인성 메가 슬롯변성은 어떤 질병
• 질병이 발생하면 시력은 어떻게 변합니까?
• 노화성 메가 슬롯변성을 예방하는 방법

이 질병은 40세 이상 누구에게나 발생할 수 있으므로 눈에 이상이 없더라도 정기적으로 안과의사를 방문하는 것이 중요합니다 이를 통해 조기발견 및 조기치료가 가능합니다

메가 슬롯은 망막의 중앙에 위치하며 모양과 색을 구별하는 광수용세포가 밀집되어 있는 곳입니다 메가 슬롯의 면적은 망막 전체에 걸쳐 작지만 주로 볼 때 사용되며, 메가 슬롯에 이상이 생기면 시력이 크게 저하될 수 있습니다

AMD(노화성 메가 슬롯변성)라고도 알려진 노인성 메가 슬롯변성은 메가 슬롯에 출혈과 부종이 발생하여 시력이 저하되는 질환입니다

주된 원인은 노화입니다

• 개체가 왜곡되어 나타남
• 시야 중앙이 어두워집니다
• 시야의 중심이 누락됨
• 시력이 악화됨

나타나다

노인성 메가 슬롯변성을 치료하지 않고 방치할 경우 상태는 서서히(또는 급속하게) 진행되어 치료를 해도 시력 회복이 불가능한 경우가 많습니다 따라서 당뇨병성 망막증, 녹내장과 함께 최악의 경우 실명에 이를 수도 있다는 우려가 나온다
노인성 메가 슬롯변성은 오랫동안 유럽과 미국 성인 실명의 주요 원인으로 알려져 왔지만, 일본에서는 식습관 변화와 인구 노령화로 인해 노인성 메가 슬롯변성 환자 수가 증가하고 있습니다

노화성 메가 슬롯변성에는 습성형과 위축형의 두 가지 유형이 있습니다

망막의 바닥에는 그림에서 주황색으로 표시된 망막 색소 상피라고 불리는 층이 있고, 그 안에는 망막에 영양분을 전달하는 맥락막이라고 불리는 혈관이 있습니다

삼출 유형

습성형 노인성 황반변성은 맥락막의 "신생 혈관"이 확장되어 망막 색소 상피 위로 도달하여 망막을 포함한 황반을 손상시키는 상태입니다 새로 형성된 혈관은 매우 약해서 혈액 속의 수분이 새어 나오거나(진물이 흘러나오거나) 파열되어 망막 내부에 출혈이 발생할 수 있습니다 결과적으로 시력이 저하되고 시력이 급격히 저하될 수 있습니다
이 유형은 조기 검사와 치료가 필요하며 일본인에게 더 흔하다고 합니다

위축성 유형

나이가 들수록 망막 내부에 노폐물이 쌓여 메가 슬롯이 망막 자체와 함께 위축되는 질병입니다 질병은 천천히 진행되지만 삼출성 형태로 변할 수 있으며 시력이 급격히 저하될 수 있습니다

노인성 메가 슬롯변성의 주요 원인은 노화로 인한 시력의 중요한 부분인 메가 슬롯의 손상입니다
노화 외에도 다음 요인이 기여 요인으로 지적되었습니다

• 흡연
• 고혈압
• 고지방 다이어트
• 비만
• 자외선
• 유전등등

이러한 요인으로 인해 최근 몇 년간 연령 관련 메가 슬롯변성이 크게 증가한 것으로 추정됩니다 1998년 후쿠오카현 히사야마초 주민을 대상으로 한 조사에서 50세 이상 연령관련 메가 슬롯변성은 100명 중 1명(087%) 미만으로 나타났으나 2007년에는 80명 중 1명(13%)으로 증가했다

노인인구의 증가를 고려하면, 노인인구는 9년 만에 37만 명에서 69만 명으로 두 배 가까이 늘어난 것으로 추산됩니다 인구의 고령화가 진행됨에 따라 환자 수는 계속해서 증가할 것으로 예상됩니다

노인성 메가 슬롯변성이 발생하면 일반적으로 다음과 같은 증상이 나타납니다:

왜곡된 것처럼 보임

노인성 메가 슬롯변성의 초기 단계에서는 사물이 왜곡되어 보이는 변태증 증상이 나타납니다 이는 광수용체 세포의 배열이 파괴되었기 때문에 발생합니다 주변의 모습이 왜곡되지 않는 것이 특징이다
중심만 보기 어려울 수 있으며 시야의 중심이 흐릿하거나 흐려질 수 있습니다

중앙이 어두워집니다

가령메가 슬롯변성이 진행되면서 중심부가 검게 변하며 점차 사라지게 됩니다 이를 중심 암점이라고 하며 연령 관련 메가 슬롯 변성의 특징적인 상태입니다
또한 점차적으로 색상을 구분할 수 없게 되는 경우도 있습니다

시력 감소

증상이 더욱 진행됨에 따라 시력 상실이 발생하며 어떤 사람들에게는 시력이 급격히 악화됩니다 대부분의 경우 눈에 통증이 느껴지지 않지만, 치료하지 않고 방치하면 실명에 이를 수 있습니다

노화성 메가 슬롯변성을 조기에 발견하고 치료하려면 조기에 정기적으로 안과의사를 방문하는 것이 중요합니다
귀하가 방문하는 동안 다음 테스트가 실시됩니다

인터뷰

먼저 어떤 증상이 있는지, 언제부터 느끼기 시작했는지 질문을 받을 테니 최대한 정확하게 답변해 주시기 바랍니다 또한 흡연 습관, 눈 이외의 질병, 약물 복용 여부에 대한 질문을 받을 수도 있습니다

시력 테스트

노화성 메가 슬롯변성이 시력 상실을 일으킬 가능성이 있으므로 먼저 시력을 확인하십시오 만약 시력이 단기간 내에 급격히 나빠졌다고 느껴진다면 특히 주의가 필요합니다

암슬러 테스트

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• 중앙이 왜곡되어 보입니다
• 센터 누락
• 검은색으로 보임

와 같은 변칙 나타날 수 있습니다

광간섭 단층촬영(OCT 스캔)

광간섭단층촬영이라는 장치를 사용하여 메가 슬롯의 단면을 검사함으로써 망막 부종 및 맥락막 혈관신생에 대한 3차원 사진을 얻을 수 있습니다
조영제를 사용하지 않기 때문에 이 검사는 환자의 신체에 부담을 덜 주고 추적 관찰 중에 지속적으로 시행되는 경우가 많습니다

안저 검사

주로 메가 슬롯 부위의 출혈 상태를 확인하기 위한 검사입니다 안약을 사용하여 동공을 확장하고 망막 상태를 면밀히 관찰합니다

형광 안과 검사

새로운 혈관의 상태를 더 자세히 조사하기 위해 수행되었습니다 팔의 정맥에 형광색소를 주입하고 눈의 안저를 촬영하여 새로운 혈관의 위치와 형태, 활동 등을 알아보는 검사입니다

나이관련 메가 슬롯변성이 발생하더라도 치료 시기와 방법에 따라 시력 유지 또는 개선이 가능할 수 있습니다 정기적으로 병원을 방문하여 경과를 모니터링하고 식습관을 점검하며 적당한 운동을 하는 것이 좋습니다 자외선에 주의하고, 금연 등 생활습관을 바꾸는 것도 효과적일 수 있습니다
습성 노인성 메가 슬롯변성의 치료는 다음과 같습니다 (현재 위축성 유형에 대한 효과적인 치료법은 없습니다)

항-VEGF 치료

'VEGF(혈관 내피 성장 인자)'라고 불리는 혈관 내 단백질이 새로운 혈관을 성장시키고 메가 슬롯을 손상시킨다고 합니다 따라서 연령관련 메가 슬롯변성의 치료에서는 VEGF의 작용을 억제하는 약물(항VEGF 약물)을 안구에 주사하여 신생혈관의 활동을 억제하는 방법을 사용합니다

국소마취 후 주사를 하기 때문에 통증은 거의 느껴지지 않습니다 Anti-VEGF 치료는 외래로 시행할 수 있지만 주사 3일 전과 주사 후 며칠 동안 눈을 깨끗이 하기 위해 항생제 점안액이 필요합니다
보통 1~15개월 간격으로 2~3회 주사하며, 이후 새로운 혈관이 재발하면 다시 주사하여 지속적인 치료를 합니다

광역학 치료

특정 빛(레이저)에 반응하는 약물을 투여하고, 약물이 새로운 혈관에 도달하면 레이저를 적용하는 치료방법입니다 레이저 활성화 약물은 새로운 혈관을 막아 체액이 새는 것을 방지합니다
항-VEGF 요법과 병용하여 사용되는 경우가 많으며, 신생혈관 외에는 거의 효과가 없다는 점에서 탁월한 치료방법입니다 몇 달 간격으로 검사를 실시하며, 재치료가 필요한 경우 계속 진행됩니다

레이저 광응고

이것은 레이저를 사용하여 새로운 혈관을 태우고 경화시키는 수술이지만 주변의 정상 조직을 손상시킬 수도 있습니다
레이저 광응고술을 사용할 때 새로운 혈관은 안전을 위해 메가 슬롯에서 멀리 떨어져 있어야 합니다

많은 사람들이 노인성 메가 슬롯변성을 발견하고 안과의사를 방문할 때쯤에는 이미 상당히 진행된 상태라는 것을 알게 됩니다 두 눈으로 정상적으로 보이더라도 가끔 한쪽 눈으로 모눈종이를 번갈아 보면서 왜곡 여부를 확인하는 것이 조기 발견에 효과적입니다 시력에 변화가 있는 경우에는 즉시 안과의사와 상담하십시오

건강검진 중 안저검사를 하면 망막의 노폐물이 드러날 수 있습니다 이는 연령 관련 메가 슬롯변성의 경고 신호 중 하나입니다 이후에도 정기적인 검진을 꾸준히 진행하시면 질병이 발생하거나 악화되는 것을 예방할 수 있습니다

금연

많은 연구에 따르면 흡연자는 연령 관련 메가 슬롯 변성 발병 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다 하루 20개비 이상 담배를 피우는 흡연자가 5년 후 메가 슬롯변성에 걸릴 확률은 52%로, 흡연자의 위험은 비흡연자에 비해 17~33배 높다고 합니다
노인성 메가 슬롯변성을 예방하려면 금연이 필수적이라고 할 수 있습니다

자외선을 방지합니다

자외선은 대부분 각막에 흡수되지만 그 중 일부가 망막에 도달하면 망막에 손상을 줄 수 있습니다 대책으로는 자외선 차단 기능이 있는 선글라스와 모자를 착용하는 것이 효과적이다
컴퓨터와 TV에서 방출되는 청색광도 눈에 좋지 않다고 알려져 있으므로 주의하고 장기간 사용을 피해야 합니다

녹색 및 황색 야채 섭취

메가 슬롯 부위의 색소인 루테인과 제아잔틴은 녹색과 노란색 채소에서 다량으로 발견됩니다
따라서 비타민 E, 비타민 C, 베타카로틴 등 항산화 비타민이 함유된 식품과 항산화 효소를 구성하는 미네랄이 함유된 식품을 섭취하는 것이 좋습니다

• 비타민 E, 비타민 C, 베타카로틴 등이 함유되어 있습니다 만다린 오렌지, 당근, 호박, 콩, 현미 등
• 미네랄(아연 등) 함유해초, 굴 등

식단에서 전반적인 영양 균형을 유지하는 것이 중요합니다 비만을 예방하려면 적당한 운동을 하는 것이 중요합니다

Q: 연령 관련 메가 슬롯변성에 걸리기 쉬운 사람은 누구입니까?

노인성 메가 슬롯변성은 40세 이상 누구에게나 발생할 수 있는 질병입니다 특히 노인 남성의 경우 이 질병이 발생할 위험이 더 높습니다 또한 흡연자는 비흡연자에 비해 연령 관련 메가 슬롯변성이 발생할 가능성이 더 높습니다

Q: 노인성 메가 슬롯변성은 치료 가능한 질병인가요?

노화성 메가 슬롯변성은 한번 발병하면 완치하기 어렵기 때문에 장기간 안고 생활하면서 진행을 최대한 억제해야 합니다
적절한 치료를 통해 증상을 약간 개선하거나 유지하는 것은 가능합니다 치료가 늦어지면 시력 상실이 나타날 수 있으므로, 우려되는 증상이 있는 경우에는 즉시 안과의사에게 상담하시기 바랍니다

Q: 연령 관련 메가 슬롯변성으로 인해 시력을 잃기까지 얼마나 걸리나요?

노화성 메가 슬롯변성은 치료하지 않고 방치할 경우 실명으로 이어질 수 있습니다 그러나 환자가 실명하는 데 시간이 얼마나 걸릴지 확실히 말할 수는 없습니다 연령관련 메가 슬롯변성에는 시력이 급격히 저하되는 삼출성 메가 슬롯변성과 시력이 천천히 진행되는 위축성 메가 슬롯변성 두 가지 유형이 있으며, 시력이 저하될 때까지의 기간은 사람마다 다릅니다